¿Litotricia o cirugía micropercutánea en la litiasis renal infantil?

En la población pediátrica con litiasis renal la modalidad de tratamiento elegida debe ser  mínimamente invasiva. El objetivo del tratamiento debe ser alcanzar una buena tasa libre de litiasis en una sola sesión evitando las lesiones o complicaciones asociadas al tratamiento.

Hoy en día, la ESWL es la opción terapéutica de elección para las litiasis renales en la población infantil. Es un método seguro y eficaz. Sin embargo, tiene el inconveniente de requerir anestesia general y de precisar en función de las características de la litiasis, más de una sesión.

Hatipoglu NK y cols han publicado recientemente un estudio retrospectivo donde evalúan la efectividad y seguridad de la cirugía micropercutánea para litiasis renales únicas y radio-opacas o como rescate de residuales post-ESWL, frente a la ESWL, ambas técnicas aplicadas en una población infantil menor de 15 años. Sobre 145 pacientes, este estudio demostró que la cirugía micropercutánea para litiasis renales es una técnica con mayor efectividad para un solo procedimiento cuando se compara con la litotricia extracorpórea, aunque precisa de un mayor tiempo de hospitalización, un mayor tiempo de uso de la radioscopia y una tasa de complicaciones mayor que la litotricia. La ESWL se asoció a un mayor número de re-tratamientos y de procedimientos auxiliares.

La principales limitaciones de este estudio es su diseño retrospectivo y la heterogeneidad en las variables tamaño y composición de la litiasis entre ambos grupos, lo que limita las conclusiones. Sin embargo, este estudio demuestra, a pesar de sus limitaciones, que la cirugía micropercutánea es una técnica a considerar en el tratamiento de la litiasis renal mayor de 2 cm en la población infantil, pudiendo alcanzar tasas libres de litiasis próximas al 90%.

Hatipoglu NK et al. Comparision of shockwaves lithotripsy and microperc for treatment of kidney Stone in children. J Endourol 2013; 27(9): 1141-6. http://bit.ly/1g46UJS