En la población pediátrica con litiasis renal la modalidad de
tratamiento elegida debe ser mínimamente invasiva. El objetivo del
tratamiento debe ser alcanzar una buena tasa libre de litiasis en una
sola sesión evitando las lesiones o complicaciones asociadas al
tratamiento.
Hoy en día, la ESWL es la opción terapéutica de
elección para las litiasis renales en la población infantil. Es un
método seguro y eficaz. Sin embargo, tiene el inconveniente de requerir
anestesia general y de precisar en función de las características de la
litiasis, más de una sesión.
Hatipoglu NK y cols han publicado
recientemente un estudio retrospectivo donde evalúan la efectividad y
seguridad de la cirugía micropercutánea para litiasis renales únicas y
radio-opacas o como rescate de residuales post-ESWL, frente a la ESWL,
ambas técnicas aplicadas en una población infantil menor de 15 años.
Sobre 145 pacientes, este estudio demostró que la cirugía
micropercutánea para litiasis renales es una técnica con mayor
efectividad para un solo procedimiento cuando se compara con la
litotricia extracorpórea, aunque precisa de un mayor tiempo de
hospitalización, un mayor tiempo de uso de la radioscopia y una tasa de
complicaciones mayor que la litotricia. La ESWL se asoció a un mayor
número de re-tratamientos y de procedimientos auxiliares.
La
principales limitaciones de este estudio es su diseño retrospectivo y
la heterogeneidad en las variables tamaño y composición de la litiasis
entre ambos grupos, lo que limita las conclusiones. Sin embargo, este
estudio demuestra, a pesar de sus limitaciones, que la cirugía
micropercutánea es una técnica a considerar en el tratamiento de la
litiasis renal mayor de 2 cm en la población infantil, pudiendo
alcanzar tasas libres de litiasis próximas al 90%.
Hatipoglu
NK et al. Comparision of shockwaves lithotripsy and microperc for
treatment of kidney Stone in children. J Endourol 2013; 27(9): 1141-6.
http://bit.ly/1g46UJS
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